#احتشاء_عضلة_قلبية_مضاعف
#حالة_إسعافية_نادرة_جداً
يعرف احتشاء العضلة القلبية بانسداد تام في أحد الشرايين الرئيسية المغذية للعضلة القلبية (الشرايين الإكليلية).
حال حدوثه تكمن خطورته الحادة في احتمال حدوث توقف للقلب وخطورته المزمنة في تدني وظيفة القلب، وذلك في حال فشل التشخيص المبكر و/أو إعادة فتح الشريان المسدود إسعافياً.
من النادر جداً حدوث انسداد حاد في شريانين رئيسين في آن واحد حيث راجعنا المريض (أ.ب)، 55 سنة، مدخن، غير معروف بأي سوابق مرضية، راجع إسعاف مشفى تشرين الجامعي بشكاية ألم صدري ضاغط وإقياء وتعرق بارد مع صدمة قلبية المنشأ (ضغط شرياني غير مقاس)، تبين بإجراء تخطيط القلب الكهربائي وجود اضطرابات نظم كهربائي خبيثة (تسرع بطيني VT مع صدم كهربائي مرتين)، مع إعادة التخطيط تبين وجود احتشاء عضلة قلبية حاد على قطاعين عضليين مختلفين (أمامي، سفلي أيمن) مع علامات إقفارية تشير لسوء إنذار حالة المريض Shark fin، بإجراء إيكو القلب إسعافياً تبين وجود انهيار تام في الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر (EF=20%) والبطين الأيمن (TAPSE=9).
تم تحميل المريض لزوم خناقي كامل وفق أحدث التوصيات العالمية ونقله إسعافياً إلى مركز القثطرة القلبية والشريانية في مستشفى تشرين الجامعي حيث تبين بتصوير الشرايين الإكليلية الظليل وجود انسداد تام حاد في الشريان الأمامي النازل وانسداد تام حاد في الشريان الأيمن.
في سباق مع الزمن ونظراً لتأثر حالة المريض أكثر بانسداد الشريان الأيمن (بطء نبض وصدمة بطين أيمن) تقرر توسيعه أولاً باستخدام بالون وشبكة دوائية ثم تم توسيع الشريان الأمامي النازل باستخدام بالون وشبكة مع تحسن لحظي وتدريجي في نبض وضغط المريض.
تم نقله فيما بعد القثطرة إلى وحدة العناية القلبية مدة أسبوع وعلاج دوائي مكثف، ثم تخريجه بحالة جيدة.
بمتابعة المريض وإعادة التقييم بعد شهر من احتشاء العضلة القلبية، لوحظ تحسن كبير على كل المستويات في حالة المريض مع وظيفة انقباضية للبطين الأيسر (EF=50%) والبطين الأيمن (TAPSE=19).
#أطباء_القثطرة:
أ.د.إياس الخير.
د.سامر بيضون.
د.عبد الله ابراهيم.
د.اسماعيل بربر.
#طبيب_الإسعاف_المناوب:
د.الكميت أبو دست.
#فنيي_القثطرة:
علاء عيسى.
أبي صبوح.
#توعية_مجتمعية:
في حالات احتشاء العضلة القلبية، يعرف الوقت الذهبي لفتح الشريان المسدود وإعادة التروية الدموية للعضلة القلبية وإنقاذ حياة آلاف الخلايا القلبية النبيلة وتقليل نسبة الوفاة المباشرة أو المتأخرة باحتشاء العضلة القلبية، يعرف بأول مئة وعشرين دقيقة من لحظة تشخيص الحالة.
دمتم بخير
#رئيس_شعبة_أمراض_القلب_والقثطرة_القلبية
#الأستاذ_الدكتور_إياس_الخير
